X
تبلیغات
پرستاری 91 یاسوج - مراقبت های پرستاری در آنژیوگرافی عروق کرونر
تاريخ : سه شنبه نهم آبان 1391 | 17:37 | نویسنده : hoseini reza

اقدامات پرستاری:

بیمار 12-8 ساعت قبل از تست ناشتا باشد.

رضایت عمل ، بررسی از نظر آلرژی و حساسیت به ماده حاجب صورت گیرد.

آزمایشات CBC,Pt,Ptt,INR داشته باشد.

داروهای ضد انعقاد مثل هپارین و وارفارین از 24 تا 48 ساعت قبل از تست قطع شود.

آزمایشات ایمونولوژی و HIV, HBS Ag, HTLV1 برای بیمار انجام شود.

آنژیوکت در دست چپ بیمار زده شود.

محل کشاله ران و زیر بغل شیو شود.

علایم حیاتی و ECG کنترل و در صورت لزوم تجویز آرامبخش لازم است.

به بیمار آموزش داده شود که ممکن است در حین آنژیوگرافی در اثر برخورد نوک کتتر به دیواره بطن ، احساس درد و تپش قلب یا دیس ریتمی ایجاد شود.

به بیمار توصیه شود که بعد از تزریق ماده حاجب سرفه کند چون باعث قطع دیس ریتمی و کمک به عبور ماده حاجب از شریانها می شود، همچنین تنفس عمیق باعث پایین آمدن دیافراگم و بهتر دیده شدن ساختمان قلب می شود.

هنگام تزریق ماده حاجب ممکن است بیمار احساس گرما و نیاز به دفع ادرار داشته باشد.

در حین آنژیوگرافی بیمار هوشیار است و بعد از انجام این تست کتتر خارج می شود ، برای پیشگیری از خونریزی فشار با دست و پانسمان فشاری انجام می شود و یک کیسه شن به وزن 5 کیلوگرم به مدت 6-4 ساعت در محل گذاشته می شود.

بیمار به مدت 4-2 ساعت بعد از آنژیوگرافی ناشتا باشد.

بیمار بعد از انژیوگرافی از نظر خونریزی و تشکیل آمبولی یا لخته کنترل شود.

بعد از آنژیوگرافی علایم حیاتی ، نبض های پدال هر 15 تا 1 ساعت و بعد هر 30 دقیقه تا 2 ساعت و بعد هر یک ساعت تا 4 ساعت تا زمانStable شدن بیمار کنترل شود .

علایم انسداد شریانی ، ایجاد لخته مثل درجه حرارت ، رنگ اندام ، وجود درد، حس گزگز شدن و کرختی را بررسی شود.

بیمار به مدت 24 ساعت در تخت مانده و پایش در حالت صاف نگه می دارد.

مصرف مایعات زیاد تا دفع ماده حاجب هرچه زودتر از طریق صورت گیرد .

مواظب واکنش وازوواگال باید بود . این عارضه ممکن است به علت درد ، اتساع مثانه و جابجایی کتتر در شریان فمور ایجاد شود که با علایم هیپوتانسیون، برادیکاردی و تهوع همراه است. برای درمان عارضه باید پاهای بیمار را کمی بالاتر ولی صاف نگه داشت ، به بیمار مایعات وریدی داده شود و آتروپین برای رفع برادیکاردی داده شود.

روز بعد از انجام آنژیوگرافی بیمار می تواند از تخت خارج شود ولی باید به آهستگی بلند شود تا دچار هیپوتانسیون ارتوستاتیک نشود.

روز بعد از آنژیوگرافی بیمار مرخص می شود برای همین به بیمار آموزش می دهیم که تا 24 ساعت از خم شدن ، زور زدن ، بلند کردن اجسام سنگین خودداری کند . از حمام کردن در وان خودداری شود و از دوش استفاده کند . در صورت بروز خونریزی ، تورم، کوفتگی و درد در محل ورود کتتر یا افزایش درجه حرارت بیش از ۵/۳۸ اطلاع داده شود.



  • سیادت
  • سبزوار